一年後,車禍後遺症出來了,開刀完該怎麼申請第二次保險理賠 - 汽車

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By Olive
at 2009-03-19T00:00

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本人從事瓦斯送貨員在96年10月騎機車發生車禍,當時左膝撕裂傷、左腳腂挫傷,當時急診室醫生只幫我做左腳x光,沒注意我的右膝烏青,結果半月軟骨也撞破裂,沒幫我檢查!
休息二個月後上班,也申請了理賠(瓦斯桶有保友聯產險)一年來只覺得右膝蓋常常莫名的發炎,開始時一個月痛個二、三天,只想可能工作太累,就不理它,可是慢慢的愈來愈密集,去年97年10月就痛了整整一個月,11月去中國醫藥學院檢查確定半月軟骨破裂、長水瘤、關節發炎,11月底開刀,至今過了三個多月,
最近向"友聯產險"詢問該如何申請理賠,但理賠員卻質疑我為何一年後才發現,上述的來由說完,只告訴我"大哥若你要送我會幫你送,但會不會賠不知道",口氣讓我覺得"你是來騙錢的",真是#%*$&..........
畢竟我也不是詐騙集團,只是工作受傷,又對自已的身體不夠關心,才會像現在這樣,有保險又可能不能賠,想捍衛權益,請知識家的各位先進,有相關知識、經瞼不吝賜教!
Update:
我所要申請的是瓦斯附加險,因為我是在送瓦斯的路上被貨車撞到。
但理賠員現在是質疑"如何證明自已是因上次車禍造成的",而醫院第一次開的診斷證明書因沒檢查所以也沒提到,而醫生的工作就是診斷病症,不可能幫你證明病症以外的事情,
我現在最需要知道的是"如何證明",或是有人能讓我知道我在保險裡是站的住腳。

薇薇安謝謝妳^^
若還有這方面的訊息,請妳再告訴我
Update 2:
薇薇安謝謝妳^^ 我不曉得有補充內容,是不寄email,所以沒進知識家看。
Update 3:
看來我只好回去找醫生了,問問看能不能幫我證明,若不能只好像妳所說的,我買別家的保險第二次都能理賠,請他們也讓我申請理賠,再不就到保發中心去申訴看看。
Update 4:
至於對方貨車司機及他的汽車強制險都有賠給我,只是當初這位司機一直都很有誠意,所以我也很快的跟他和解(二個月的薪資及醫藥費),不曉得現在會這樣,一切都要自已想辦法!
Update 5:
薇薇安還是要謝謝妳的關心及幫忙^^!

All Comments

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By Charlotte
at 2009-03-20T04:52
1.可以理賠的, 因為離意外事故發生, 兩年內申請都ok
2.假如您一年前曾經申請過, 後來又發現有其他問題需治療, 這算是續賠件, 意外醫療理賠一定沒問題的.儘管申請!
3. 我建議你如果是首次理賠, 需要醫師診斷申請書一份, 以及後續醫療明細收據 (如您是 92/1/1以後買的意外醫療險, 都只能正本申請; 92/1/1以前買的, 您都可以申請副本理賠, 正本收據可扣抵所得稅; 如您有買兩間保險公司的意外險, 第二家一定可申請副本理賠)
4.您買的產險是駕駛人險賠您的嗎? 還是公司有幫員工保意外險? 您個人自己有買其他日額醫療或手術險嗎?
因為意外醫療可申請的有(1).機車產險(駕駛人險), (2)公司團險(住院/實支實付醫療)(3)個人醫療傷害險
5. 如果您有買個人醫療險, 只要有門診手術不一定是住院也可申請理賠喔!
有問題再問
2009-03-20 20:52:08 補充:
1. 請問第一次去治療到後來有併發症的治療, 是同一家醫院(診所)嗎? 如果是同一家醫院, 請醫生幫忙一下囉~~ 如果是不同家醫院, 我上班時間問一下我理賠科的同事, 看他有無妙方再跟您回覆!
2. 貨車司機有沒有賠您啊? 他的汽車強制險應該也要理賠您的喔!!
保持聯絡, 我的MSN: [email protected]
2009-03-23 16:22:26 補充:
我問完同事後, 您參考
1. 指180日內所作的任何診治可以提出申請理賠(扣除健保),如超過180日,則只要證明是同一事故仍可理賠(不過有些保險公司最高就只理賠180日,所以要看條款才知)。.....所以這又必須由醫師來做診斷證明, 請找同一位醫生較妥當.
2. 產險公司的意外險, 理賠認定會比人壽險的意外險較嚴格一些, 假設您在某間人壽險公司同一事故, 第二次也已經作理賠, 請他參考並給予同理心!
3. 如果您說的都屬事實,保險公司依法規還是不理賠的話, 您就到保發中心去申訴. 網址 http://www.tii.org.tw/index.asp
Frederica avatar
By Frederica
at 2009-03-20T00:09
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師
聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了
真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…
原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?a

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