車禍理賠請教 - 開車

By Sandy
at 2017-05-19T11:35

Table of Contents

文長，但請各位大大幫忙指教我該怎麼辦，這情況我真的挺困擾的......

去年底和一位騎摩托車的阿伯擦撞，
我開車欲超車，阿伯忽然左偏撞到我的後照鏡後倒地，
因地點是雙黃線單行道，
申請初判我是主要肇責方
我有保丙式全險含第三人責任險傷亡200萬、每次事故200萬、財損40萬

我方人未受傷、車沒事，
阿伯摩托車側面刮傷，人受傷，當下報警叫救護車送醫
我先去警局做完筆錄後，有去探視阿伯，在急診留觀約4-6小時後出院

後幾天阿伯人越來越不舒服(暈眩、左側無力)，他兒子帶他北上就醫
檢查腦部有出血並住院了1個月(前幾天觀察後轉復健病床、未開刀)

期間我一直有打電話關心，阿伯出院回家後，也有到阿伯家探視
目前阿伯自訴左腿還是有點沒力，但他獨居、生活自理，也能上下樓梯
住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次
住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次
住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次

阿伯出院後每次要談賠償的問題，對方都表示等恢復好一點再說
結果今年3月中時，突然接到調解委員會通知，阿伯去申請調解

第一次去調解，保險公司跟對方收集資料，阿伯的女兒開口要35萬
保險公司代表說要回公司核算，但因對方資料沒備齊，所以還要請對方補資料，
約3個禮拜後開第二次調解會

之後就開始令人無言的過程......

第一次對方沒有急診的診斷書、北上住院的診斷書病名是急性腦中風(未提到外傷)
請對方補上急診診斷書，和住院的診斷書可能要重開，並註明由外傷或車禍引起或申請病
歷摘要
對方一直拖了2個禮拜後，只補上急診診斷書(內容是腦震盪、臉部挫傷、手腳挫傷)
我有委婉地請對方要重開住院的診斷書，但對方表示不用

送保險公司後，理賠員說核算來不及，所以先致電取消調解會
核算了1個禮拜後，理賠員跟對方說急性腦中風無法證明跟車禍相關，請他重開

又拖了2個星期，對方拿來重開的住院診斷書
病名改成硬腦膜下出血、邊緣性腦中風，並註明病人""自訴""車禍引起上述症狀
病名改成硬腦膜下出血、邊緣性腦中風，並註明病人""自訴""車禍引起上述症狀
然後理賠員又說這樣也不行.......
然後理賠員又說這樣也不行.......

我查了一下保險公司可以發文詢問醫師病情和車禍是不是有相關，或直接跟醫院申請詳細
病歷
所以有向保險公司反映，但理賠員堅持不是法院不能這樣做

理賠員說他們公司有顧問醫師，請對方再補詳細一點的資料送顧問醫師審核
所以又拖了1個多禮拜，對方又補了住院的病歷摘要和診斷書
但診斷書跟上次應該是同一張，只是用立可白塗掉了""自訴""還沒蓋醫師章......
病歷摘要也只有寫硬腦膜下腦出血，並沒有提到外傷或車禍，但有說阿伯有高血壓病史
總之就因為對方和保險公司輪流拖拖拖.....就到了現在

我的困惱是

1. 理賠員說因為腦出血的部分不能認定，所以只能核幾萬元，跟對方要求的35萬差距太
大
但如果腦出血是跟車禍有關的，應該可以核到10幾~20萬

2. 跟認識的醫師問過，覺得阿伯的腦出血是跟車禍有可能相關，
甚至只要在google 搜尋""老人外傷後延遲性腦出血"" 就會出現一大串資料，
甚至只要在google 搜尋""老人外傷後延遲性腦出血"" 就會出現一大串資料，
阿伯的狀況是有符合的，
但理賠員只說他們的顧問醫師說病摘沒有寫到外傷，所以顧問醫師的功能只有翻譯病歷嗎
但理賠員只說他們的顧問醫師說病摘沒有寫到外傷，所以顧問醫師的功能只有翻譯病歷嗎
?
因為阿伯的情況應該是有可能跟車禍相關但不能確定，
可是我這樣跟理賠員表達，他卻說這是文字遊戲，事實上是不能證明與車禍相關......

3. 理賠員從對方還沒開口賠償金額就一直跟我暗示對方會獅子大開口
等對方開了35萬後，他更是不斷的說對方就是想把中風賴到我頭上，叫我要有被告的心理
準備，
甚至連對方想錢想瘋了這種話都有說過
因為調解時對方有拿一張表格似乎是他們要求35萬的細項，但最後沒交給保險公司
我後來有請理賠員跟他要，但理賠員只說"通常拿這種明細表格的都是要獅子大開口的"

而我跟理賠員最後一次通話，他的意思幾乎是
""那就看對方要不要接受幾萬元和解，不然我就等被告吧""
雖然他講得比較宛轉、但就是這個意思.........

4. 因為阿伯修車+醫療費用整個收據最多大概是到3萬，
後續也沒有做復健請看護，阿伯80歲沒有在工作
所以如果保險公司是說依照這些算下來，只能賠幾萬，這我可以接受
所以如果保險公司是說依照這些算下來，只能賠幾萬，這我可以接受

但因為理賠員是說腦出血是能賠到10幾~20萬，但對方開口要35萬好像也不是非常獅子大
開口??
開口??
最起碼這差距感覺是比較跟對方和解成功的，

但他不一次講清楚他到底需要哪些資料，請對方一直補，最後再來說這些都沒辦法認定，
這個連我都很難接受了，更何況是對方!!(光補資料就來回拖了2個月)

請問各位大大我現在要怎麼做比較好了

1. 等被告、就刑事易科罰金，民事全權委託保險公司處理
但因為太生氣了，所以可以去金管會保險司申訴嗎?

2. 跟對方約再開一次調解庭，自己補一點，看對方願不願意接受
但是我自己也不可能補太多(頂多3萬吧)，覺得開調解會無用，
一樣覺得生氣，還是要申訴保險公司......

還是有其他更好的建議呢?

--

Tags: 開車

All Comments

By Jacob
at 2017-05-21T08:36

為什麼會有刑事

By Wallis
at 2017-05-24T02:43

你困擾的事應該給保險公司去困擾..

By Victoria
at 2017-05-24T22:05

噓理賠員，保險幹嘛，為什麼還要客戶煩惱

By Rachel
at 2017-05-26T04:19

因為阿伯有受傷，還沒6個月，有可能被告過失傷害

By Doris
at 2017-05-28T19:30

為什麼這些是你煩惱啊

By Kumar
at 2017-06-02T09:23

你有違規嗎

By Victoria
at 2017-06-02T11:25

如果沒辦法證明中風跟車禍有關，只能賠醫藥費了啊
保險公司自己要處理這些吧

By Skylar Davis
at 2017-06-03T13:19

就保險公司推託阿....話說是哪一家阿

By Adele
at 2017-06-07T22:27

直接爆料給記者或議員最有用保險公司都馬是xx

By Skylar DavisLinda
at 2017-06-12T06:51

個人經驗是車禍初判表是不據法律效力，要肇事鑑定才有，所
個人經驗是車禍初判表是不據法律效力，要肇事鑑定才有，所
以初判表上的肇事責任參考就好

By Dorothy
at 2017-06-15T22:27

看到第三點明年乾脆換另一家保險

By Skylar DavisLinda
at 2017-06-20T18:36

送鑑定初判都亂判現在警察不扯這一塊

By Blanche
at 2017-06-21T11:26

這張照說我後車未保持主因，對方無肇責
http://i.imgur.com/LrXN2su.jpg
賭爛送鑑定

By Michael
at 2017-06-24T21:12

你也可以假裝答應超過六個月再處理

By Hedda
at 2017-06-28T01:34

家父當調解委員主席二三十年了..跟保險公司打交道很有經
驗要保險公司幫你賠錢最好找一個你能信任且嫻熟的人去
斡旋或許快一點不同的人去談或許能理賠到的金額有差

By Hedda
at 2017-06-30T16:48

哪一家保險公司

By Kumar
at 2017-06-30T23:02

你的煩惱都該是保險公司該處理的

By Queena
at 2017-07-04T23:08

簡單講，就是這間保險公司很有問題...

By Valerie
at 2017-07-07T15:08

從你的案子看起來以刑逼民不適合他們吧..

By Edith
at 2017-07-08T05:00

最後主戰場一樣在調解會啊，所以保險公司到底在幹嘛...

By Heather
at 2017-07-10T17:33

不是有保險？你有盡到道義上的關心責任即可，其他給保險
員處理，又不是不賠，對方自己要拖，不是你的問題

By Zenobia
at 2017-07-15T04:59

旺XX聯就不意外了

By Lucy
at 2017-07-16T12:22

保那個沒啥聽過的產險呀？

By Todd Johnson
at 2017-07-17T15:05

保險跟輪胎錢我不會省..XD

By Dora
at 2017-07-22T04:31

我之前保明台，台中中區理賠專員蠻阿沙利的處理好

By Daniel
at 2017-07-26T16:50

不就是之前講的,你要選擇被告還是多付錢,保險才不管你
不就是之前講的,你要選擇被告還是多付錢,保險才不管你

By Agatha
at 2017-07-29T22:08

就因為有人受傷啦

By Rosalind
at 2017-07-30T02:08

果然要選富邦
刑事要自己背沒錯

By James
at 2017-08-01T18:11

去年年底發生現在都五月中再拖一個月就是你的勝利

By Selena
at 2017-08-02T06:58

你怎麼知道他本來狀況好好啦....

By Eden
at 2017-08-04T21:54

如果要客觀一點就是客觀到底，哪會像你這樣啦..

By Erin
at 2017-08-07T21:16

騎車中間自倒的狀況又不是沒發生過

By Yuri
at 2017-08-11T11:13

保險公司的立場也不會去幫對方設想那些啊
保險公司的立場也不會去幫對方設想那些啊

By Brianna
at 2017-08-15T21:28

那就表示事故帶給他的傷害跟影響沒這麼大啊，起碼沒35萬

By James
at 2017-08-18T00:20

推你的同理心，趕快換保險公司吧。

By James
at 2017-08-22T12:37

老人被撞摔倒住院一個月，35萬是大開口?

By Edith
at 2017-08-24T12:39

怎麼看都是對方有問題阿傻傻的醫師寫自述就只是病人要求
怎麼看都是對方有問題阿傻傻的醫師寫自述就只是病人要求

By Megan
at 2017-08-28T02:22

不然前面診斷書怎麼都沒寫跟外傷有關後面塗改就不用說了

By Todd Johnson
at 2017-08-31T13:51

這間保險也太爛

By Freda
at 2017-09-05T10:02

如果對方沒辦法證明車禍和那個傷有關係那打民事也沒
辦法請求吧？

By Lydia
at 2017-09-08T04:32

對方開了好幾次證明都不行，很明顯醫師無法肯定出血跟
車禍有關啊

By Harry
at 2017-09-11T20:54

感覺就是他要求醫師要寫上車禍造成，醫師不肯，所以寫
患者自述

By Wallis
at 2017-09-16T06:17

保險公司要得的資料很簡單，就是診斷證明書明確的載明，
老伯因本次車禍事故導致腦中風，雖然有這個還可能被顧問
老伯因本次車禍事故導致腦中風，雖然有這個還可能被顧問
醫生打槍，但是沒這個就都別說了，怎麼核都過不去。車禍
後如果都在同個醫院處理，醫生診斷證明書才會比較願意開
的鬆一些。但是如果真的醫術有差又不獲改善，還是建議快
換醫院，有持續性的醫療行為時，後續併發症在理賠端才易
審核通過，所以他如果隔個１個月才去看醫生說併發症，這

By Quanna
at 2017-09-17T14:05

個理賠也難核。

By Victoria
at 2017-09-19T05:14

要為這個申訴於金管會，不會阻止你但真沒什麼用，對方平
時不主動聯絡最後才說，不就是要把這段期間的身體問題都

By Rachel
at 2017-09-23T23:14

丟到這次事故索賠阿，他們說不為難保險理賠的意思就是要
丟到這次事故索賠阿，他們說不為難保險理賠的意思就是要
找你要錢，要以刑逼民要你多掏錢

By Irma
at 2017-09-25T22:26

醫師怎麼知道腦出血是病人自己撞到頭還是車禍相關
？！怎麼撞到頭的根本不是醫生能證明的zzzz

By Elvira
at 2017-09-26T09:15

同樓上，醫師只知道病人進來的時候有受傷，但是怎麼受
傷的不是醫師能證明的啊！！

By Ophelia
at 2017-09-30T07:21

病人無法證明自己受傷跟車禍有關，保險當然不理賠

By Hedda
at 2017-10-03T20:05

病人拿不到錢，告你的話也是要上法院證明自己車禍跟受
傷有關啊

By Noah
at 2017-10-08T02:18

在法院上能夠證明，那保險公司沒理由不賠吧

By Tom
at 2017-10-08T23:24

個人經驗上法院沒什麼不好對方說不定也不想上法院
之前車禍對方傷者開了一個六十萬天價花了一年跑了
兩次法院流程對方受不了就三萬元私下和解了你的方
案二保險理賠幾萬加自行理賠三萬其實離對方的數字還
有一段差距也不能確定對方是不是這樣就要和解不如
讓法院判定也省點煩惱只是看你願不願意背一個過失

By George
at 2017-10-11T09:24

傷害前科加三萬元的易科罰金

By Sierra Rose
at 2017-10-16T03:50

乖乖上法院吧金額落差太大

By Olive
at 2017-10-16T05:59

又是旺旺

By Irma
at 2017-10-19T01:56

找民代議員拉著保險賠

By William
at 2017-10-20T12:59

你哪家都一樣啦難道你保富邦對方擦挫傷要求20萬他們
會答應？那我真的拜託全台灣都保富邦

By Mary
at 2017-10-22T01:32

上法院比去調解委員會有用多了

By Sandy
at 2017-10-26T12:11

那些出車禍都是保險公司事情的，這種處理態度就等著被告吧

By Tom
at 2017-10-30T04:24

呵呵難怪理賠會難做一堆刁民不然你有辦法證明腦出血是車

By Joe
at 2017-11-04T04:11

禍造成的嗎? 至於那種出了事都丟給保險公司的那種搞得好像

By Joe
at 2017-11-07T07:32

人是理賠撞的一樣搞得公親變事主那就上法院吧

By Tracy
at 2017-11-10T07:08

現在一堆出車禍搞得好像中樂透的

By Daph Bay
at 2017-11-11T20:09

說穿了很多人出了車禍要的不是損害填補是想要賺的

By Ula
at 2017-11-13T17:29

資料有齊全,夠說服理賠當然就阿莎力阿,你以為理賠為了你

By Hardy
at 2017-11-17T05:22

的案子一直跑調解會不煩嗎?有多少證據就賠多少這麼簡單

By Lucy
at 2017-11-21T09:21

沒人受傷死亡,才會是都交給保險公司.對方受傷自己有責,要

By Connor
at 2017-11-23T15:33

積極參與,保險公司才不擔心你要不要上刑事庭的麻煩事

By Queena
at 2017-11-28T01:42

至於不怕上刑事庭麻煩的,當然也是可以等刑民事結果出來,

By Ethan
at 2017-11-30T13:32

民事判賠的金額還是由保險公司出,但刑事要出庭及律師費

By Puput
at 2017-12-01T19:26

但是這案例,明顯保險公司司想能少付就是少付,35萬對病情

By Elma
at 2017-12-02T19:28

(腦出血)而言,不算什麼獅子大開口(這種後續可能都有後遺

By Annie
at 2017-12-06T21:29

),就常識來講,就算當事人有什麼潛在病灶,也可說是由車禍

By Olivia
at 2017-12-09T20:58

觸發,保險公司照[常理(沒人會沒事故意弄腦出血)]應該爽快

By Madame
at 2017-12-14T18:34

賠,但俗話說人不為己天誅地滅,原譒只能認刑事衰事,等事情

By Una
at 2017-12-15T11:05

走完換一間. 你可以跟保險公司說,如果肯爽快賠,差價3,5萬
你出換免刑事(要儘快,6個月到對方一定得提告了),你就不跳

By Iris
at 2017-12-15T15:52

槽,他們至少還可以繼續收你保費

By Liam
at 2017-12-19T01:10

跟保險公司談判這部分建議是找保險公司申訴部門,理賠員只

By Leila
at 2017-12-21T23:00

管自己理賠事務,能替公司少出錢變他業績,公司少後續業績
才不關他事.這種評估必須由更高層級主管來評斷

By Hamiltion
at 2017-12-26T19:20

不過感覺時間剩不多,建議做好出刑事庭事後跳槽的心理準備

By Caitlin
at 2017-12-31T08:50

談判條件你可以說幾萬你自負,外加簽承諾明年保費支出不少

By Yuri
at 2018-01-04T09:49

於前一年度加上出險增加費率部分

By Skylar DavisLinda
at 2018-01-05T11:03

如果不想背刑事,可以繼續調解完成,保險公司不同意,自己先

By Charlie
at 2018-01-05T20:08

出,然後對保險公司民事提告. 雖然條款有寫調解結果法院

By Isabella
at 2018-01-08T08:57

核定後,要經保險公司同意.但這同意權不是它完全免責的護
身符,調解委員依法調解,保險公司沒有合理理由,不應不同意

By Charlie
at 2018-01-08T14:25

依條款該齊備的文件把它弄好,可以發存證信函要求保險公司

By Steve
at 2018-01-12T17:21

同意有法律效力的經法院核定的調解結果,不然就提告

By Robert
at 2018-01-16T15:26

一般人不敢這路,所以才只好上刑事庭,背個前科繳易科罰金,

By Dinah
at 2018-01-20T23:14

不敢走
爽到的只是保險公司.

By Harry
at 2018-01-23T19:59

Fin大不然保乙式險幹嘛？要自己處理保第三人不就好

By Iris
at 2018-01-28T02:00

台大有免費法律扶助建議去排隊問律師怎麼辦

車禍理賠請教 - 開車

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